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Bluthochdruck (+ Diabetes) -
Blutdruckselbstmessung und Meßgeräte

Autor: Markus Dornbach für Diabeticus

Eine korrekte Anwendung der Blutdruck-Meßgeräte ist ganz entscheidend, um genaue Meßergebnisse zu erhalten. Die Messung muß in 'Herzhöhe' durchgeführt werden. Dazu legt man in sitzender Postition z.B. den Arm auf einen Tisch, sonst werden die Werte u.U. zu hoch gemessen. Oberarmgeräte sind in der Regel weniger fehlerbehaftet als Handgelenkmeßgeräte. Jedoch können auch die modernen (etw. teureren) Handgelenksmeßgeräte gute Dienste leisten, wenn man entsprechende Voraussetzungen beachtet.

Oberarmmeßgeräte - sind beim Diabetiker zu bevorzugen:

Die gängigen 'Halbautomaten' sind meistens sehr brauchbar. Ihr solltet die Geräte mit zum Hausarzt nehmen und dort mit den (meist manuellen) Geräten vergleichen. Der Hausarzt muß seine Geräte alle 2 Jahr zum TÜV bringen. Für den Heimbereich ungeeignet (Vergiftungsgefahr), aber in den Hausarzt-Praxen häufig noch im Einsatz sind die "alten" Quecksilbermanometer, die unerreichbar genaue Meßergebnisse erzielen.

Wenn Herzrhythmusstörungen, wie häufige Extraschläge oder die s.g. "Absolute Arrhythmie" vorhanden sind, versagen die meisten Halbautomaten. Besonders die Messung des 'unteren' Blutdruckwertes, der "diastolischer Blutdruckwert" genannt wird, und die der Herzfrequenz sind dann mit großer Vorsicht zu bewerten. Bei Herzrhythmusstörungen versagen auch die Handgelenkgeräte in der Regel.

Am genauesten messen die manuellen Meßgeräte. Jedoch verlangt es einige Übung, um die Pulstöne richtig mit dem Stethoskop beurteilen zu können.

Nicht vergessen:

• die Manschettenweite und Länge muß dem Oberarmumfang angepaßt sein
  (Wer Oberarme wie Arnold Schwarzenegger hat, mißt ständig zu hohe Werte
  mit den nicht breit genug dimensionierten Manschetten, wer Streichholzärmchen hat,
  muß kleinere s.g. Kindermanschetten benutzen.)
• nicht über der Kleidung, sondern am unbekleideten Oberarm messen
  (die Blutdruckwerte in mmHg ändern sich zum Quadrat des Radius des Oberarmumfangs, da macht etw. Stoff schon eine Menge aus.)
• an beiden Oberarmen messen, der Arm mit den durchschnittlich höheren Werten zählt
• bei Blutdruckdifferenzen von mehr als 15% zwischen den beiden Oberarmen mit dem Hausarzt Rücksprache halten
• eine Messung allein zählt nicht, 3 Mal die Manschette aufblasen und wieder (automatisch) langsam (!) die Luft ablassen,
  dann den Mittelwert der Messungen eintragen
• Blutdruckwerte protokollieren, z.B. im Blutzuckerheft, und die Werte auch dem Hausarzt zeigen
• in den frühen Morgenstunden ist der Blutdruck am höchsten, zu dieser Tageszeit sollte gemessen werden
• auch nach Belastungen Blutdruck messen, 6 Minuten nach einer Belastung sollten normale Blutdruckwerte wieder erreicht werden
• unter besonderen Belastungssituationen und vor größeren sportlichen Aktivitäten zuerst mit den Hausärzten Rücksprache halten
• wenn über mehrere Tage hintereinander bei mehrfachen Messungen zu hohe Werte auffallen, zieht die Konsequenzen und sucht Eure Ärzte auf
• die Zielblutdruckwerte = Idealwerte des Blutdrucks sollten bei Diabetikern deutlich niedriger liegen als normal:
  < 135/80 mmHg (dies sind die Erkenntnisse der UKPDS-Studie 1998)
  (sonst ist der normale Blutdruck bis 149/89 mmHg definiert)
• nicht selbstständig und ohne Absprachen mit dem Hausarzt Blutdruckmedikamente erhöhen oder absetzen
• bei JEDEM Arztbesuch sollte der Ruheblutdruck (an beiden Armen) gemessen werden.
• für spezielle Fragestellungen stehen die ABDM (Ambulante (24-Stunden-) Blut Druck Messung) und das Belastungs-EKG zur Verfügung
  
• Blutdruck ist eine "Volkskrankheit" - regelmäßige Kontrollen sind eine Vorbeugemaßnahme

Die "kranken" Kassen können aus Kulanzgründen ihren "Kunden" Meßgeräte ersetzen (oder haben solche u.U. sogar verbilligt vorrätig).
Ein Anspruch auf ein Gerät nur auf Grund der Tatsache, daß man einen Bluthochdruck hat, besteht jedoch nicht.

Erst wenn s.g. "Endorganschäden bei maligner Hypertonie" bestehen (Herz-, Nierenveränderungen, Z.n. Schlaganfall) und eine notwendige Selbstmedikation auch eine Blutdruckselbstmessung bei schwer einstellbarem Hochdruck notwendig macht, sind Meßgeräte mit entsprechender ärztlicher Verordnung erstattungsberechtigt.
Gegebenenfalls einfach einmal bei der Krankenkasse nachfragen.

Die Anschaffung eines einfachen Blutdruckmeßgerätes lohnt sich jedoch allemal - nur sollte es nicht unnütz im Schrank herumliegen.
Ein hoher Blutdurck = Arterielle Hypertonie muß jedoch erst aufgedeckt werden. Ca. 1/3 aller Bluthochdruckkranken sind noch gar nicht als solche erkannt.

Ein gut eingestellter Blutzucker und ein normaler Blutdruck sind wichtige Vorraussetzungen zur Verhinderung weiterer Folgekrankheiten:

• Verringerung der Schlaganfallhäufigkeit
• Vorbeugung gegen den Herzinfarkt
• Nierenversagen
• Schäden an den Augen
• Verringerung des allgemeinen Arterioskleroserisikos
  
• Die Einstellung des Bluthochdrucks ist eine lebensverlängernde Maßnahme
• Blutdruckmessung und Blutdruckselbstmessung tragen hierzu bei

Viel Gesundheit wünscht Euch,

Euer Markus Dornbach (Weener im Feb. 1999), markus@diabeticus.de

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